Los corticoides Libro de las enfermedades alérgicas de la Fundación BBVA

Los corticoides son medicamentos potentes que tienen efectos secundarios, por lo que se los suele indicar para períodos lo más cortos posibles. Sin embargo, insiste Sevilla, «son una familia de fármacos que se conocen desde hace muchos, muchos años. Y, como hay múltiples patologías que cursan con inflamación o con inmunosupresión, su uso es muy amplio.

• Medidas farmacológicas  El manejo de la osteoporosis inducida por glucocorticoides precisa de la introducción de agentes farmacológicos para intentar prevenir o minimizar la pérdida ósea o incluso recuperar parte de la densidad mineral ósea ya perdida y disminuir el riesgo de fractura.
• E l mepolizumab, el reslizumab y el benralizumab se desarrollaron para pacientes con asma eosinofílica y son anticuerpos monoclonales que bloquean la IL-5 o su receptor, IL-5R.
• En mujeres premenopáusicas se debe plantear con precaución la utilización de bifosfonatos, recomendándose el uso de medidas anticonceptivas si fuera el caso, u optar por otros tratamientos si se desea la concepción, debido a la posible interferencia de dicha medicación en el desarrollo normal del feto durante o después de su administración13.
• Parece que la mayor afectación corresponde a regiones del esqueleto con alto contenido en hueso trabecular, manifestándose de forma característica por un aumento del número de fracturas a nivel de vértebras, costillas y pelvis3,7.

En consecuencia, tienen un efecto rápido en el metabolismo, lo cual los vuelve esenciales en el proceso de señalización celular. Pertenecientes al grupo de hormonas llamadas esteroides, e l organismo de humanos y perros libera naturalmente dosis moderadas de ciertos corticoides, como el cortisol (hidrocortisona) y la corticosterona. Estas hormonas son producidas en la corteza de las glándulas suprarrenales, lo que explica sus nombres.

Pánico a los corticoides: «Un factor importante que juega en contra de la mejora del paciente»

En estos casos, se debe plantear un cambio en la estrategia inicial, con posibilidad de cambiar el fármaco elegido o, quizá, añadir uno nuevo, aunque no hay evidencia de su beneficio. Como alternativa al tratamiento antirresortivo en sí, podría plantearse agentes anabolizantes, y entre ellos la terapia con análogos de la PTH de administración intermitente es posible que sea la opción más prometedora. https://ilovelilyablog.com/ La importancia de los corticoides, desde el punto de vista farmacológico, deriva tanto de los potentes efectos antiinflamatorio e inmunosupresor que poseen, como de los diversos efectos secundarios que pueden provocar. Inicialmente, su efecto antiinflamatorio se demostró en enfermedades reumatológicas, y posteriormente se amplió a otros muchos procesos inflamatorios, como el asma bronquial.

• El cuadro característico es la llamada tinea incognito, que aparece por usar estos medicamentos sobre áreas en las que hay una infección causada por hongos (tiña o tinea), que en ocasiones puede ser confundida con un eczema.
• Por ello, la zona comienza a incrementar la irrigación sanguínea, lo que ocasiona el aumento de temperatura y la hinchazón.
• En cuanto a las vías tópicas, se destinan para conseguir altas concentraciones, directamente, sobre el órgano diana, y así evitar o minimizar la aparición de efectos secundarios.
• El uso crónico de las cremas de corticoides sin periodos de descanso o cuando se apliquen de forma inadecuada puede producir atrofia (adelgazamiento) de la piel, aparición de estrías y de telangiectasis, así como potenciales efectos secundarios sistémicos.
• Los perros también pueden sufrir cáncer y necesitan tratamientos que los ayude a eliminarlos o a frenarlos como la quimioterapia en perros.

Hasta un 10 % de las personas que toman un AINE pueden presentar estas complicaciones, siendo esta cifra aún mayor en los ancianos. También se ha visto un incremento de la presión intracraneal (con síntomas como papiledema, parálisis oculomotora, pérdida visual, cefalea). Si se detecta hipercalciuria se debería restringir la ingesta excesiva de sal en la dieta y, si no fuera suficiente, añadir al tratamiento tiazidas a la dosis más baja posible. Tanto el seguimiento densitométrico como radiológico, y quizá el análisis de algunos marcadores óseos, puede contribuir a valorar de forma más completa la eficacia de un determinado plan terapéutico.

¿Son seguros los corticoides tópicos en niños?

Como no establecen criterios para su acción, inhiben la función inmunológica de linfocitos y macrófagos en las regiones inflamadas. Por ello, suelen tener efectos inmunosupresores que perjudican el organismo y dejan al animal vulnerable ante otras afecciones. Este proceso tiene como objetivo llamar a todos las células de defensa como macrófagos, plaquetas, granulocitos y fibroblastos. Por ello, la zona comienza a incrementar la irrigación sanguínea, lo que ocasiona el aumento de temperatura y la hinchazón.

¿Cómo se pueden evitar o reducir los efectos secundarios?

Si los corticoides tópicos se aplican de forma adecuada la absorción sistémica acostumbra a ser muy baja y en muchos casos insignificante. Son muy útiles en enfermedades en las que se necesita un efecto antiinflamatorio potente pero tienen el inconveniente de sus potenciales efectos secundarios. Por tanto, el uso farmacológico de los corticoides siempre debe estar supervisado por el médico. Omalizumab está indicado para pacientes con asma alérgica grave que tienen niveles elevados de IgE.

También hay que dar consejos prácticos para evitar caídas y que favorezcan una buena conservación de la agilidad y la estabilidad, así como de las facultades intelectivas y sensoriales, necesarias para prevenirlas. Se puede indicar dispositivos protectores de cadera, que han demostrado disminuir el porcentaje de fracturas en pacientes predispuestos a sufrir caídas de repetición, pero tienen una insuficiente aceptación. Entre los corticoides disponibles para su administración por vía inhalada, la ciclesonida cuenta con la particularidad de que una vez inhalada se activa en el árbol bronquial, con la consiguiente reducción de los posibles efectos secundarios a nivel bucofaríngeo. Como norma general, para evitar los posibles efectos secundarios, se prefiere la vía tópica a la sistémica, valiéndose en cualquier caso de la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible.

Beneficios y riesgos del uso de corticoides en oftalmología

Cualquier paciente con riesgo de osteoporosis debería ser evaluado correctamente en la primera visita sobre los posibles factores de riesgo para la misma. Se debería tener constancia del peso corporal y altura del paciente y también puede ser recomendable examinar la fuerza, masa y capacidad musculares, el equilibrio y estado sensorial como la visión, audición y percepción artrocinética para evaluar el riesgo de caídas. Parece que la administración tópica o compartimental no llega a causar efectos sistémicos y con la endovenosa existen realmente pocos estudios28.

Esto no significa que no se deban administrar corticoides a los perros, sino que un veterinario debe evaluar bien la situación para evitar complicaciones que pongan en riesgo su vida. Dentro del cuerpo, la función orgánica de los corticoides está asociada al control de situaciones de estrés o ansiedad. En estos casos, pequeñas dosis son segregadas en la corriente sanguínea para generar una respuesta rápida.